Aarhus Dyrehospitals øjenafdeling

Fejlplacerede øjenhår

Øjenlågene

  • På øjenlågene er der hårvækst, men ikke i selve kanten af øjenlåget.
  • Midt i kanten af øjenlågene er der en række små punktformede åbninger til de meibomske kirtler.
  • Meibomske kirtler producerer et olieagtigt sekret, der udgør en vigtig del af tårevæsken, som er med til at beskytte hornhinden.
  • I de meibomske kirtler kan der være udviklet hårsække, hvor fra der senere vokser hår ud gennem kirtelåbningerne.


Øjenlågets Anatomi:
1. Huden på øjenlåget. 2. Underhuden. 3. Muskler. 4. Bindevæv. 5. Øjenvipper. 6. Meibomsk kirtel. 7. Åbningen til en Meibomsk kirtel. 8. Bindehinden på indvendig side af øjenlåget. 9. Overgangen mellem bindehinden i øjenlåget og øjet.

Der er 3 måder, hvor vi normalt oplever fejlplacerede eller fejlrettede øjenhår:

  1. Distichiasis, hvor fejlplacerede hår vokser ud ad åbningerne på de Meibomske kirtler i øjenlågskanten.
  2. Trichiasis, hvor normalt placerede øjenhår er i kontakt med hornhinden og derved giver irritation og tåreflåd.
  3. Ektopiske cilier, hvor fejlplacerede hår vokser ud gennem bindehinden indvendigt på øjenlåget. 

Distichiasis

Symptomer

  • Disse hår kan være bløde og lange eller korte og stive, hvor sidstnævnte kan give anledning til symptomer.
  • Tåreflåd er det hyppigste symptom, fordi hårene irriterer øjet.
  • Kløe ved øjnene.
  • Øjets bindehinde bliver rød og hævet.
  • Lysskyhed og sammenknibning af øjenlågene er et udtryk for, at hunden har ondt i øjet.
  • Et sår i hornhinden kan skyldes et distichiasishår.

 

Forekomst

  • Distichiasis kan optræde hos alle racer, men ses hyppigst hos Amerikansk Cocker Spaniel, Samojedhund, Puddel og enkelte andre racer.


Pekingeser, 1 år med Distichiasis.
Mange hår ses i kanten af øverste øjenlåg.

Behandling

  • Øjenafdelingen på Aarhus Dyrehospital anvender hyppigst et mikrokirurgisk indgreb, hvor de uønskede hår og hårsække fjernes med brug af et operationsmikroskop.
    Operationen indebærer minimal risiko for arvævsdannelse, og der anvendes ingen syning i øjenlågene.


Ved hjælp af et operationsmikroskob fjernes ved et fint kirurgisk indgreb den øverste del af den Meibomske kirtel med hår og hårsæk.

  • Frysning af hårsækkene bag på øjenlågene anvendes også i en del tilfælde.
  • Elektroepilation, hvor en tynd nåleelektrode føres ned i hårsækken kan også anvendes, hvor der kun er tale om få hår.

  • Efterbehandlingen er øjendråber eller øjensalve nogle gange daglig i 8-10 dage.
  • Ingen metode giver 100% sikkerhed for, at alle hårsækkene er ødelagt.
  • Nye hår kan også senere vokse frem fra de meibomske kirtler, hvor de har ligget skjult i bunden af kirtlen, hvorfor nye behandlinger kan blive nødvendige.
  • Distichiasis kan kureres, selvom behandlingen i enkelte tilfælde forløber over en længere tidsperiode.

Trichiasis:

Normalt placerede øjenhår, f.eks. fra det øverste øjelåg eller fra næsefolder, er her fejlrettede og vender ind mod hornhinden. Dette giver irritation af øjet.

Forekomst

  • Trichiasis ved øverste øjelåg kan f.eks. ses hos ældre Engelske og Amerikansk Cocker Spaniels, hvor der er sket af et svind af musklerne i tindingen. Herved fremkommer en slaphed og unormal stilling af det øverste øjenlåg, og de normale øjenvipper kommer til at berøre øjet. Ejer kan klippe hårene, men de kommer naturligvis igen efter en kort periode.


Pekingeser
Hår fra det øverste øjenlåg og hår fra en meget fremtrædende næsefolder (N) er årsag til en irritation af øjet.
Hårene er årsag til smerte og en kronisk betændelse i hornhinden.
Uklarhed med pigmentering af hornhinden fremkommer og efterhånden nedsat syn.

  • Hos Lhasa Apso og Shih Tzu kan optræde meget lange øjenhår, der berører øjet.
  • Hos nogle individer af de brachyocephale racer, f.eks. Pekingeser, kan hår fra næsefolderne forårsage kraftig irritation af hornhinden.

Symptomer

  • Tåreflåd.
  • Lysskyhed.
  • Evt. kløe ved øjet.
  • Ved en kronisk irritation af øjet fremkommer en pigmentering og hermed en uklarhed af hornhinden og nedsat syn.

Diagnose

  • En grundig undersøgelse ved hjælp af pandelup eller øjenmikroskop og en kraftig belysning er nødvendig ved øjenundersøgelsen.

Behandling

  • En operation vil give en varig løsning af problemet.
  • Efter undersøgelsen af patienten, kan dyrlægen anbefale den operationsmetode, der er mest velegnet i hvert enkelt tilfælde.
  • Forskellige metoder anvendes alt efter, hvad der er den primære årsag. 
  • Operationsmetoderne kan bl.a. omfatte fjernelse af en hudstrimmel fra øverste øjelåg, korrektion af øjelågenes stilling eller fjernelse af næsefolder.

Ektopiske cilier:

Forekomst

Ektopiske cilier kan være meget smertefuld, fordi der ofte er en betydelig irritation med udvikling af et sår i hornhinden. 

  • Cilierne vokser fra bunden af de Meibomske kirtler ud gennem bindehinden på indersiden af øjenlåget.
  • Den typiske placering er midt i og på undersiden af det øverste øjenlåg, men ektopiske cilier kan også forekomme andre steder. 
  • Sygdommen kan ses hos alle racer, men den ses dog hyppigere hos de racer, der også har distichiasis.
  • Ektopiske cilier forekommer som regel kun i et øje.


På billedet ses to ektopiske cilier i det øverste øjenlåg.
Hår er her vokset igennem bindehinden på det øverste øjenlåg.
De to hårstubbe er årsag til en kraftig irritation af hornhinden og fremkalder sår.

  • En grundig øjenundersøgelse med brug af en pandelup eller et øjenmikroskop og en kraftig belysning vil kunne afsløre årsagen.

Symptomer

  • Tåreflåd.
  • Blinkning.
  • Lysskyhed (photofobi) .
  • Smerter fra øjet (blepharospasme).
  • Hunde med ektopiske cilier har ofte samtidig distichiasis, men distichiasis giver som tidligere nævnt sjældent anledning til hornhindesår. 


Golden Retreiver, 1 år med akut opstået smerte og sammenknibning af øjenlågene og tåreflåd.
Efter lokalbedøvelse af øjet fandtes et hår i hornhinden som følge af et ektopisk cilie under det øverste øjenlåg.

Behandling

  • Det er nødvendigt at foretage et kirurgisk indgreb.
  • Operationen foregår på Aarhus Dyrehospital som en mikrokirurgisk behandling med anvendelse af operationsmikroskop. 
  • Håret med tilhørende hårsæk fjernes i sin helhed. 
  • Af og til ses flere hår lejret under bindehinden, der endnu ikke er vokset igennem. Denne rede af hår fjernes samtidigt.
  • Distichiasis cilier fjernes også. 
  • Der er gode resultater ved operativ fjernelse af ektopiske cilier ved denne metode. 
  • Det skal dog pointeres, at der efterfølgende kan vokse nye cilier frem andre steder, og supplerende operation kan derfor senere være nødvendig. 
  • Ønsker du vejledning om en øjensygdom kan du kontakte øjendyrlægen på Tlf. 86 28 27 88 eller udfyld her